MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL

I. PENGUMPULAN DATA

A. IDENTITAS

Nama ibu : Ny.K Nama suami : Tn.M

Umur : 27 tahun Umur : 29 tahun

Suku/bangsa : batak/ indo Suku/bangsa : batak/ indo

Agama : islam Agama : islam

Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA

Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : sibangkua Alamat : sibangkua

B. ANAMNESE

Pada tanggal :08 agustus 2009 Pukul : 11.00 wib

1. Alasan kunjungan : : ulangan

2. Keluhan : tidak ada

3. Riwayat menstruasi

• Haid pertama : 14 tahun

• Siklus : 28 hari
• Banyaknya : 3 x ganti dock
• Dissmenorhea : tidak ada
• Teratur/tidak teratur : teratur
• Lamanya : 6 hari
• Sifat darah : cair + stoll cell

4. Riwayat kehamilan

NO	Usia kehamilan	Jenis persalinan	Tempat persalinan	Komplikasi Ibu/ bayi	Laktasi	Keadaan
1	Hamil ini 20 minggu	-	-	-	-	-

5. Riwayat kehamilan ini

HPHT : 19- 03 – 2009

TTP : 26 – 12 - 2009

- Keluhan pada TM : I : Mual dan muntah

II : Tidak ada

III : Tiaak ada

- Pergerakan anak pertama kali : >20 Kali

- Keluhan- keluhan yang dirasakan

Rasa lelah : tidak ada

Mual dan muntah : tidak ada

Nyeri perut : tidak ada

Panas menggigil : tidak ada

Saakit kepala berat : tidak ada

Penglihatan kabur : tidak ada

Rasa nyeri BAB : tidak ada

Rasa gatal /vagina : tidak ada

Pengeluaran/ vagina : tidak ada

Nyeri kemerahan : tidak ada

Odema : tidak ada

- Makan sehari : 3x seehari porsi : 1 piring

- Obat – obatan yang dikomsumsi : tidak ada

- Pola eliminasi :

BAk : frekwensi : 5 x sehari warna : kuning

BAB : frekwensi : 1 x sehari warna : kuning

- Pola aktivitas sehari-hari:

Pola istirahat : siang : 2 jam malam : 8 jam

Seksualitas : menurun

Pekerjaan : memasak, mencuci ,dan menyapu

- Imunisasi TT : belum dilakukan

6. Riwayat penyakit sistemik yang pernah diderita :

Jantung : tidak ada

Ginjal : tidak ada

Tbc : tidak ada

Hepatitis : tidak ada

Epilepsi : tidak ada

7. Riwayat pennyakit keluarga :

Jantung : tidak ada

Hipertensi : tidak ada

DM : tidak ada

8. Riwayat social :

Status perkawinan : sah

Respon ibu dan keluarga terhadap kehamilan :

Direncanakan dan diterima

Dukungan suami dan keluarga terhadap kehamilan :

Ada dukungan

Pengambilan keputusan dalam keluarga : suami

C. PEMERIKSAAN FISIK

1. Status kehamilan : stabil

2. Tanda vital :

TD : 120 / 80 mmHg BB : 49 kg

Pols : 70 x / m TB : 155 cm

RR : 20 x / m LILA : 24 cm

Temp : 36,5 0C BB sebelum hamil : 47 kg

3. Kepala : kulit : bersih

: distribusi rambut : merata

4. Wajah : Odema : tidak ada

Closma gravidarum : tidak ada

: Pucat : tidak ada

5. Mata : conjungtiva : tidak anemis

: Skelera mata: tidak ikterik

: Odema palpebra : tidak ada

6. Hidunng : Polip : tidak ada

: pengeluaran : tidak ada

7. Mulut : lidah : bersih

: stomatitis : tidak ada

: gigi caries : tidak ada

Berlubang : tidak ada

: epulis pd gusi : tidak ada

: tonsil : tidak membesar

: pharing : tidak membesar

8. Telinga : serumen : tidak ada

: pengeluaran : tidaka ada

9. Leher : luka bekas operasi : tidak ada

: kelenjar tiroid : tidak meradang

: pembuluh limfe : tidak meradang

10. Dada : mammae : simetris

: areola mammae : hyperpigmentasi

: puitng susu : menonjol

: benjolan : tidak ada

: pengeluara : tidak ada

11. Aksila : pembesaran kelenjar getah bening : tidak ada

12. Abdomen : pembesaran : simetris

: linea : nigra

: bekas luka operasi : tidak ada

: pergeraka janin : teraba

Pemeriksaan khusus kebidanan

TFU : 2 jari diatas simfisis

Bagian janin yang terdapat dibagian : kanan : - kiri : -

Bagian tegang memapan : - bagian kecil : -

Persentasi : -

Penuruna bagian bawah : -

Auskultasi : Djj : ada

: frekwensi : 140 x / i

13. Genitalia :

Vulva : tidak ada

Varies : tidak ada

Kemerahan : tidak ada

Perineum : bekas luka operasi : tidak ada

14. Pemeriksaan panggul :

Distansia spinarum : 23 cm

Cristarum : 26 cm

Conjugata externa : 20 cm

Lingkar panggul luar : 90 cm

15. Pinggang : [CVAT] : nyeri : tidak ada

16. Extermitas :

Odema pada tangan : tidak ada

Odema ekstermitas bawah : tidak ada

Varises : tidak ada

Repleks patella : ( +)

D. PEMERIKSAAN PENUNJANG:

HB : tidak dilakukan

Protein : tidak dilakukan

Glukosa : tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA

Diagnosa : Ibu G : I P : 0 A : 0

Dasar : ibu mengatakan usia kehamilannya : 12 mingguanak / janin hidup

HPHT : 19-03-2009

TTP : 26-12-2009

Leopod I : diatas simfisis

Leopod II : dilakukan

Leopod III : -

Leopod IV : -

III. DIAGNOSA POTENSIAL

TIDAK ADA

IV. TINDAKAN SEGERA

TIDAK ADA

V.PERENCANAAN ASUHAN

• Memberikan PENKES pada ibu
• Berikan dukungan moril pada ibu
• Bayak makan sayur-sayuran dan buah-buahan
• Memberikan obat penambah darah

VI. PELAKSANAAN

• Menberikan penkes pada ibu

Yaitu menganjurka ibu untuk mandi yang bersih dan menggani pakaian sesudah mandi dan mengganti pakaian dalam.

• Menberikan dukungan moril pada ibu yaitu memberi semangat pada ibu alam menjalani kehamilan
• Bayak makan sayur-sayuran agar janin yang dikandung ibu sehat
• Menberikan obat penambah darah yaitu Fe agar ibu tidak mengalani anemia

VII. EVALUASI

• Ibu telah mengerti tentang penkes yang dijelaskan oleh bidan
• Ibu akan menkonsumsi makanan sayur-sayuran
• Ibu akan menkonsumsi obat panambah darah